Лазерная резекция немелкоклеточного рака трахеи и правого главного бронха.

Пациент, 60-летний мужчина, с диагностированной немелкоклеточной карциномой.

Опухолевый процесс распространился в левый главный бронх и нижнюю треть трахеи, что привело к критическому ухудшению состояния пациента, проявлявшемуся выраженной одышкой, ощущением удушья и бессонницей.

Было принято решение по жизненным показаниям выполнить ригидную бронхоскопию с эндобронхиальной лазерной резекцией с целью реканализации трахеобронхиального дерева.

Под общей анестезией в трахею был введен жесткий бронхоскоп Friedel, тубус №13. Проведена ревизия трахеобронхиального дерева с обеих сторон. Просвет правого главного бронха полностью обтурирован опухолевой массой, распространяющейся на правую стенку трахеи. Карина не визуализировалась.

Первично поверхность опухоли обработана диодным хирургическим лазером низкой мощности (7–9 Вт) с целью деваскуляризации. Далее выполнена экстракция фрагментов ригидными щипцами-аллигаторами.

Поэтапно проведена лазерная резекция опухолевого образования с мощностью 14–16 Вт и фрагментарная экстракция ригидными щипцами.

После реканализации в правый главный бронх установлен металлический покрытый стент. Выполнена эвакуация большого количества содержимого из правого бронхиального дерева.

Проведена двусторонняя эндобронхиальная санация с использованием до 140 мл холодного физиологического раствора. Локально введено 5 мл транексамовой кислоты.

По результатам морфологического исследования биопсийного материала подтверждён диагноз немелкоклеточного рака.

Состояние пациента значительно улучшилось уже в день вмешательства. После однодневного наблюдения пациент был выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение онколога.